Biomecanica Miembro superior

Definición de Biomecánica:

Poríamos definir la Biomecánica, de una forma fácil  como la ciencia que estudia el movimiento humano desde las leyes de la mecánica, teniendo en cuenta las características biológicas del ser humano.  

Articulación del hombro:

El hombro,  es la articulación mas  proximal del miembro superior, es la más móvil de todas las articulaciones del cuerpo humano. Posee tres grados de libertad , lo que le permite orientar el miembro superior en relación a los tres planos del espacio, merced a tres ejes principales:

    Eje Transversal.
    Eje Antero posterior.
    Eje Vertical.


El hombro no está constituido por una sola articulación sino por cinco articulaciones que conforman el complejo articular del hombro. Estas cinco articulaciones se clasifican en dos grupos:

El primer  Grupo está constituido por:

    Art. Glenohumeral.
    Art. Subdeltoidea.

El segundo grupo esta contituido por:

    Art. Escapulotoracica.
    Art. Acromioclavicular.
    Art. Esternoclavicular. 

Articulación glenohumeral:

 Se clasifica como enartrosis con incongruencia entre las superficies para aumentar el rango de movimiento.

 Para la correcta mecánica es indispensable la integridad capsulo-ligamentosa y muscular: los movimientos son fundamentalmente de rodamiento y deslizamiento.

Estabilizadores pasivos

·       LGHS, limita traslación inferior en add.

·       LGHM, ausente en el 30% de la  población, limita la rot ext entre los 45 y   90°de add.

·       LGHI, tiene 2 porciones una anterior y  otra posterior, da sostén.

Articulación acromioclavicular:

 Articulación plana, posee un disco y rodeada por    capsula fibrosa ,es soportada por los ligamentos acromioclaviculares y   coracoclaviculares  (trapezoide y conoide).

Articulación esternocostoclavicular:

Está formada por el manubrio del esternón  ,cartílago de la primera  costilla y la porción medial de la clavícula. Es una articulación sinovial tipo silla de montar, que permite la separación completa de la glenohumeral hasta los 180°,esta articulación posee un menisco entre la  articulación y es soportada por los ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior,  costoclavicular e interclavicular. Permite la elevación, depresión, protracción, retracción y rotación.

Articulación subdeltoidea:

Sólo actúa en la separación y flexión del hombro. Situada bajo el deltoides. Formada por la cabeza humeral tapizada por el músculo supraespinoso (convexo) y el acromion, coracoides y ligamento acromiocoracoideo (cóncavo). Entre ambos segmentos hay una bolsa serosa que impide el contacto y cizallamiento. Si esta se lesiona se produce cicatrización y se unen las estructuras adyacentes quedando la articulación fija y evitando la entrada del húmero en el segundo segmento (hombro congelado).

Variaciones anatómicas del acromion:

Tipo I: acromion plano (el más frecuente).

Tipo II: acromion curvo.

Tipo III: acromion en forma de gancho

Articulación EscapuloToráxica

No es una articulación sinovial, logra la Estabilidad gracias a la musculatura, no tiene patrón capsular ni posición de bloqueo.

Escápula

La escápula  es un hueso grande, triangular y plano. Se sitúa en la parte posterior del tórax, específicamente en la zona comprendida entre la segunda y séptima costilla. Conecta el húmero (hueso del brazo) con la clavícula y forma la parte posterior de los cinturones del hombro.

Consta de un cuerpo, una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides.

Movimientos de la escápula:

Protracción (abd) y retracción

Báscula interna y externa.

Elevación y depresión 

Articulación de Codo:

El codo es una articulación en bisagra y pívote, la principal función del codo es situar la mano en la situación más adecuada para sus actividades, es una articulación sinovial compuesta, y está formada por la Art. Cubitohumeral, la Articulación Radiohumeral y Art. Radiocubital superior. Comparten la misma cavidad y capsula articular, por ende, una lesión de cualquiera de las partes afecta a las articulaciones vecinas.

Grados de movimiento:

·        0-150 grados en flexo-extensión,

·        85 grados de pronación

·        85 grados de supinación.

La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de prono-supinación.

Ligamentos de la articulación:

• Ligamento colateral radial o ligamento lateral externo

• Ligamento colateral ulnar o ligamento lateral interno

• Ligamento anular

• Ligamento cuadrado

Estabilizadores estáticos:

Articulación: Las formas recíprocas de las 3 extremidades articulares provee estabilidad a través del arco de movimiento.

Cápsula: La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero sólo contribuye mínimamente en flexión.

Ligamentos:

Complejo colateral medial o Ligamento anterior

Ligamento colateral radial o lat.ext.

Ligamento colateral cubital o lat.int.

Ligamento anular: estabiliza el radio proximal

Estabilizadores dinámicos

La estabilidad se incrementa al comprimir las superficies articulares en virtud a sus fuerzas durante el movimiento del codo.

La influencia estabilizante sería dependiente de la posición de la articulación ( mayor estabilidad longitudinal, cuando el olécranon se ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los músculos actuando sobre la articulación.

Mano y muñeca :

La muñeca y mano son las partes mas activas y complejas del Miembro superior

 Esta articulación involucra  a:

• 10 huesos

• 17 articulaciones

• 19 músculos intrínsecos

• 20 músculos extrínsecos

Articulación RadioCubital Distal:

Articulación pivote, el radio se mueve sobre el cubito, y el cubito se desplaza hacia atrás y afuera durante la pronación (todo lo contrario en supinación.)

Articulación RadioCarpal:

Articulación ,radio articula con escafoides y semilunar, tiene un disco cartilaginoso triangular articula con semilunar y piramidal,este disco da estabilidad a la muñeca y actúa como “cojín”. Se daña en extensión y pronación forzada.

Articulaciones Intercarpales:

Articulación condilea, son las uniones entre los huesos de la hilera proximal del carpo (escafoides, semilunar, piramidal) y los huesos de la hilera distal del carpo ( trapecio, trapezoide, grande y ganchoso)

Articulaciones Mediocarpales:

Esta formada por huesos de la hilera proximal y distal del carpo, con excepción del pisiforme, por el lado Interno: Escafoides, semilunar y piramidal, se articulan con grande y ganchoso.

 Por el lado Externo: Escafoides se articula con trapecio y trapezoide.

VIDEO ABDUCCION HOMBRO.

Los músculos que realizan abducción de hombro son el supraespino y el deltoides.
El musculo supraespinoso realiza abducción de 0 a 30º y el musculo deltoides realiza abducción  de 0 a 180º
La escapula bascula externamente para ayudar completar los 180º de abducción.
Artrokinematica: convexo-cóncavo; la cabeza humeral se desliza hacia inferior y rueda hacia superior.